Карточка клиента косметолога

1 Персональные данные клиента ФИО_____________________________________________________ Кол-во полных лет_________________________________________ Адрес, телефон____________________________________________ Жалобы__________________________________________________
2 Состояние здоровья Артериальное давление____________________________________ Эндокринная система______________________________________ ЖКТ_____________________________________________________ Сердце и сосуды___________________________________________ Мочеполовая система______________________________________ Дыхательная система______________________________________ Перенесенные травмы и операции___________________________ Аллергоанамнез___________________________________________ Принимаемые препарата (витамины, БАДЫ, лекарства, контрацептивы)___________________________________________
3 Индивидуаль- ные особенности Сон______________________________________________________ Питание (ограничения, диета) _______________________________ Физнагрузки______________________________________________ Условия и режим работы___________________________________
4 Состояние кожи Сухая Жирная Комбинированная Нормальная Обезвоженная
5 Особенности кожи Чувствительность Шелушение Пигментные пятна Высыпания Рубчики Комедоны Гиперкератоз Гипертрихоз Милиумы, родинки, бородавки, папиломы Прочее___________________________________________
6 Болезни кожи Купероз Акне (комедоны открытые, закрытые; папулы, пустулы, инфильтраты) Постакне (рубцы, пятна) Розацеа
7 Возрастные изменения Вид старения    >   Фотостарение    >   Хроностарение Тип старения    >   Усталое лицо    >   Мелкоморщинистый    >   Крупноморщинистый    >   Комбинированный    >   Мускульный Виды морщин    >   Статические    >   Динамические    >   Мимические    >   Гравитационные Глубина залегания морщин    >   Поверхностные    >   Средней глубины    >   Глубокие
8 Тургор кожи Нормальный Сниженный Плохой
9 Косметологические процедуры, проводимые ранее Инъекции Контурная пластика Лазерные технологии Прочее
10 Уход за кожей на дому Очищение__________________________________________ Тонизация__________________________________________ Маски_____________________________________________ Сыворотки__________________________________________ Крем (день, ночь) ___________________________________ Прочее_____________________________________________

Проводимые процедуры (уход в салоне)

Дата
Название и особенности косметологической программы
Рекомендации по домашнему уходу
Дальнейший план процедур